Se ha realizado una cirugía artroscópica para reparar la ruptura de ligamento cruzado anterior sustituyendo el ligamento lesionado por un injerto de su propios tendones isquiotibiales,  gracias al uso de un implante cargado con suturas de alta resistencia que se introduce a través de túneles creados en el hueso en fémur y tibia con una técnica específica.

 

Postoperatorio – primeras 2 semanas

Podrá deambular con muletas según tolerancia, y se activa un protocolo de rehabilitación de gran importancia para conseguir los objetivos planteados. Estos son algunos ejercicios que podemos realizar tras el alta:

Ejercicios de extensión y cuádriceps 

Lo más importante durante los primeros días es recuperar la extensión completa de la rodilla y comenzar a doblar y recuperar la fuerza del cuádriceps.

Ejercicios que puede realizar:

• • • • Extensión pasiva con una toalla enrollada bajo su tobillo
      • Extensión activa-pasiva: se realiza con la ayuda de su pierna sana junto a la fuerza de su cuádriceps para lograr mover la rodilla desde 90º a laextensión completa.
      • Evite dormir con un cojín bajo su rodilla ya que le provocará mayor dificultad para extender su rodilla más adelante.
      • Con la rodilla totalmente extendida, contraiga fuertemente el cuádriceps durante unos segundos (Realice 3 series de 10 repeticiones 3 veces al día)
      • Inicie las elevaciones con la pierna extendida. Elevar toda la extremidad a velocidad normal hasta los 45º y mantenerse en esta posición unos segundos, bajándola lentamente hasta la posición inicial. 15 repeticiones por serie y entre 3 a 5 series según tolerancia.
      • Flexión pasiva de la rodilla hasta 90º. Para ello puede sentarse en el borde de una mesa y deje que la rodilla se doble por efecto de la gravedad.

 

Semanas 3º y 4º POST-operatorias

Objetivos:

• • • • • Extensión completa
        • Ejercicios iniciales de movilidad
        • Aumentar la fuerza que permita retirada de las muletas durante el día
        • Iniciar la carga

Extensión completa

Continúe con los ejercicios de extensión. Si su extensión es muy deficitaria, asocie ahora la ayuda externa de otra persona que con las dos manos apoyadas justo arriba de su rodilla, ejercerán una presión sostenida hacia abajo por 15-20 minutos ininterrumpidos, 3 veces al día.

Ejercicios iniciales de movilidad

Extienda pasivamente la rodilla con una toalla enrollada bajo se tobillo.

Extensión activa-asistida: se realiza con la ayuda de su pierna sana junto a la fuerza de sus cuádriceps para lograr mover la rodilla desde 90º a la extensión completa.

Flexión pasiva de la rodilla hasta 90º.

Siéntese en el borde de una mesa y deje que la rodilla se doble por efecto de la gravedad

Ayúdese con la otra pierna a aumentar la flexión

Trabaje para lograr al menos 100º de flexión con los ejercicios descritos.

Tonificación muscular

Adicionalmente a los ejercicios de elevación de pierna recta, realice:

1. 1. 1. 1. 1. 1. 1. Sentadillas parciales

• • • • • • • • • Sitúe los pies ligeramente rotados hacia afuera
                • Sosténgase de una mesa y flexione despacio las caderas hacia abajo y detrás hasta llegar a 90º si es posible
                • Mantenga en esa posición por 6 segundos y repita
                • Realice 3 series de 10 repeticiones cada día

1. 1. 1. 1. 1. 1. 2. Elevación de talón

• • • • • • • • • Sitúe los pies ligeramente rotados hacia dentro
                • Sosténgase de una mesa y levante el talón al máximo
                • Mantenga en esa posición por 6 segundos y baje
                • Realice 3 series de 10 repeticiones cada día

1. 1. 1. 1. 1. 1. 3. Puede iniciar bicicleta estacionaria

• • • • • • • • • Sitúe el sillín ligeramente más alto de lo normal
                • No utilice resistencia
                • Aumente progresivamente el tiempo utilizado hasta llegar a 20 minutos.
                • A medida que pasan las semanas, coloque resistencia progresivamente.

1. 1. 1. 1. 1. 1. 4. Si acude a un gimnasio, puede también realizar los siguientes ejercicios:

• • • • • • • • • Bicicleta elíptica sin resistencia
                • Prensa de 0º a 70º
                • Ejercicios de tronco y extremidades superiores
                • Piscina: caminar, pataleo con las rodillas rectas sosteniéndose con las manos del borde de la piscina.

Instrucciones sobre la carga

• • • • • Use inicialmente las dos muletas comenzando con el apoyo parcial de la pierna intervenida hasta lograr el apoyo completo según tolerancia.
        • Una vez su cuádriceps se encuentre reactivo y se sienta seguro, puede dejar la muleta que usaba en el lado operado. Inicie la marcha en su domicilio y luego en el

Solamente esta autorizado a conducir su coche una vez no tenga dolor y haya recuperado gran parte de su movilidad. Usted necesita una rodilla ágil para evitar reacciones tardías mientras conduce su coche. Realice una prueba en una zona tranquila y observe que no le provocan dolor ni incomodidad presionar ninguno de los pedales.

Semanas 5º y 6º POST-operatorias

 Objetivos

 Extensión completa

• • • • • • • • Flexión de 125º
              • Continuar el fortalecimiento muscular
              • Estiramientos musculares
              • Propiocepción

1.Si aún persiste algún déficit de extensión, debe trabajar prioritariamente en obtener la misma extensión que en su rodilla sana.

2.Continúe con los ejercicios de flexión, debiendo llegar al menos a 125º al terminar la 6º semana luego de la cirugía.

3.Continúe los mismos ejercicios que en la etapa previa. Debe realizar entre 10 y 15 repeticiones de cada ejercicio en cada serie.

4. Desde esta fase en adelante, debe incorporar los ejercicios de estiramiento muscular. Deben realizarse antes de los ejercicios de fuerza por un mínimo de 15 minutos al acabar la sesión de entrenamiento. En cada ejercicio, debe sentir que los músculos tiran y mantener en esa posición 20 segundos para luego descansar medio minuto y realizar nuevamente el ejercicio.

5. Ejercicios de propiocepción. Hay bases preparadas que se consiguen en tiendas deportivas, o en su centro de fisioterapia. Debe realizar los ejercicios a su máximo esfuerzo.

Semanas 7º a la 12º POST-operatorias

 Objetivos

Flexión mínima de 135º

Continuar el fortalecimiento muscular

1. 1. 1. Continúe con los ejercicios de flexión, debiendo llegar al menos a 135º al terminar la 8º semana luego de la cirugía.
      2. Continúe los mismos ejercicios de musculación que en la etapa previa. Se recomienda en esta etapa realizar los ejercicios en un gimnasio si no había comenzado previamente.
      3. Incorporar los ejercicios de fortalecimiento de isquiotibiales
      4. Continúe los ejercicios de propiocepción
      5. En la piscina ya puede nadar estilo espalda y estilo libre. No está permitido nadar estilo brazas hasta luego del 4º mes.
      6. Puede iniciar marcha rápida en la cinta de correr.
      7. Puede usar una bicicleta en el exterior pero sólo en superficies planas.

Aún NO puede correr ni escalar ni realizar ciclismo de montaña.

Semanas 13º a la 24º POST-operatorias

 Objetivos

Continuar el fortalecimiento muscular

Iniciar trote

Ejercicios de agilidad

1. 1. 1. Continúe los mismos ejercicios de musculación que en la etapa previa.
      2. Incorporar ejercicios de musculación del cuádriceps de cadena abierta
      3. En esta etapa ya puede correr. Comience preferentemente en la cinta de su gimnasio. Debe correr siempre en línea recta. Una vez ya corra en el exterior, puede iniciar también trote hacia atrás.
      4. Comience a correr rápidamente, en zig-zag y en terreno con desnivel sólo luego de la semana 20º.
      5. Ejercicios y gestos deportivos de bajo impacto

Semanas 25º en adelante

 Objetivos

Continuar el fortalecimiento muscular

Retomar el deporte de pivotaje

1. 1. 1. El fortalecimiento muscular debe continuar idealmente de forma indefinida. Aunque baje algo la intensidad y la frecuencia, recuerde la importancia de tener una musculatura fuerte de por vida para proteger a su ligamento.
      2. Para retomar los deportes de pivotaje debe haber conseguido:

Fuerza del cuádriceps al menos del 80% de la del lado sano

Fuerza de los isquiotibiales al menos del 80% de la del lado sano

Movilidad completa

Sin derrames

Buena estabilidad, sin sensaciones de fallos

Haber realizado previamente un correcto entrenamiento de carreras